Feste, minimal-invasive Fusionsoperation der Lendenwirbelsäule

Bei der nicht-dynamischen Stabilisierung in moderner ALIF-, PLIF-, TLIF- oder XLIF-Technik wird die zerstörte und funktionsunfähige Bandscheibe ganz oder teilweise entfernt und durch einen Metall- oder Kunststoffblock (engl. cage) ersetzt. Dies geschieht unter Röntgenkontrolle vom Rücken (PLIF, TLIF), von vorne (ALIF) oder von der Seite (XLIF) her. Oft ist es auch nötig, den verengten Rückenmarkskanal zu erweitern.

Die Wirbel werden danach durch Schrauben und Stäbe miteinander verspannt, welche der Arzt über minimal-invasive Zugänge mit Hilfe von modernen High-Tech-Instrumenten gewebeschonend einführt. Bei der seitlichen XLIF-Technik müssen dabei nicht einmal die Rückenmuskeln durchtrennt werden. Die verbundenen Wirbelkörper wachsen innerhalb weniger Wochen fest zusammen.

"Die Wirbelsäulenversteifung ist die letzte Möglichkeit, eine stark abgenutzte und degenerativ veränderte Wirbelsäule zu behandeln. Der Arzt wird immer dann zu einem solchen Eingriff raten, wenn er keine anderen Therapiemöglichkeiten mehr sieht und die Betroffenen unter anhaltenden oder immer wiederkehrenden starken Schmerzen leiden", erklärt Dr. med. Samer Ismail.

• Chronische Schmerzen durch angeborene oder erworbene Instabilitäten der Lendenwirbelsäule (Gleitwirbel)
• Nervenkanalverengung
• Bandscheibenverschleiß
• therapieresistente, chronische Schmerzsyndrome nach mehrfachen Wirbelsäulenoperationen (Postlaminektomiesyndrom oder Postdiskotomiesyndrom)
• Auch bei älteren Patienten mit Osteoporose möglich

Stellenwert

Durch die neuen, minimal-invasiven OP-Verfahren können Muskeln und Nerven maximal geschont werden. Internationale Studien berichten von sehr geringen Komplikationsraten. Die Erfolgsquote liegt bei etwa 80 Prozent.

Bereits am Abend nach der Operation darf der Patient wieder aufstehen und sich bewegen. Für etwa sechs Wochen sollte er ein speziell angepasstes, komfortables Kunststoffkorsett tragen, um die Wirbelsäule zu schützen und das Zusammenwachsen der Knochen nicht zu gefährden. Nach zwei Wochen ist eine individuell angepasste Krankengymnastik möglich.

Arbeitsfähigkeit

Nach etwa vier Wochen sind Bürotätigkeiten und leichte körperliche Arbeiten möglich. Nach drei Monaten kann die Wirbelsäule zunehmend stärker belastet werden.

Sportaktivitäten

Schwimmen ist nach ca. vier Wochen möglich, Rad fahren mit möglichst aufrechter Oberkörperhaltung nach sechs Wochen. Andere Sportarten sollten - je nach Belastungsmuster und Belastungsintensität - erst nach etwa drei Monaten begonnen und langsam gesteigert werden.